塩ビちゃんお見積りフォーム

次のフォームへ必要事項をご記入の上、ご依頼ください。
お客様の個人情報につきましては、適切にお取り扱いいたします。

※お電話でのお問い合わせは、塩ビちゃん受付窓口 0897-37-1231 まで

ご依頼事項

区分必須


ご依頼受付後、価格・送料などご連絡差し上げた上でのお取引となります。

お客様情報

貴社名 漢字 例:株式会社イージーエス
フリガナ 例:カブシキガイシャイージーエス
部署名
お名前(ご担当者名)必須 漢字 例:山田太郎
フリガナ 例:ヤマダタロウ
お届け先(ご請求先)必須 郵便番号  - 
都道府県
都道府県以下の住所
電話番号必須 例:0897-37-1231
FAX番号 例:0897-37-1231
上記以外のご連絡先
(日中のご連絡先)
日中のご連絡先が上記と異なる場合のみ、お届け先、電話番号等含めてご記入ください。
メールアドレス必須 (確認用) 受付完了のご連絡等を上記メールアドレスにお送りさせていただきます。
ホームページ ホームページをお持ちの場合、差し支えなければご記入ください。

お見積・ご注文

商品・数量 塩ビちゃん本体(ライター3個、フィラメント2個付)
塩ビちゃんケース(収納用)
専用フィラメント
備考
(お問い合わせ内容など)
全角1000文字まで

  1. STEP1:ご記入
  2. STEP2:内容確認
  3. STEP3:お手続き完了

ページトップへ戻る